מסקנות מתוך מחקר OPERA
(Omega-3 Fatty Acids for Prevention of Postoperative Atrial Fibrillation (OPERA ארגון הלב האמריקאי (AHA), נובמבר 2018 Akintoye et al; Fish Oil and Perioperative Bleeding
מחקר זה מצביע על כך שאין חשש לתיסוף שמן דגים לפני ניתוח. משמע – אין סכנת דימום יתר. ידוע ששמן דגים הינו התוסף התזונתי הנפוץ ביותר בהקשר להורדת הסיכון לתחלואה לבבית, על רקע התפקיד מווסת הדלקת ומווסת הקרישיות של אומגה 3. הדאגה לדימום מוגבר עלתה ממחקרי תצפית באוכלוסיות האסקימואים, שצרכו רמות גבוהות של אומגה 3 ממקור ימי ואופיינו בזמן קרישת דם גבוה יותר בהשוואה לאוכלוסייה מערבית. לכן, יש נטייה למערכות בריאות להמליץ לחולים להפסיק לצרוך תוספי שמן דגים לפחות שבוע לפני ניתוח, או לדחות ניתוחים בקרב מטופלים שנוטלים תוסף שמן דגים על בסיס קבוע, בגלל חשש תיאורטי להגברת הסיכון לדילול דם מוגבר.
מחקר זה מספק את הראיות החזקות ביותר הקיימות כיום, כי תיסוף שמן דגים אינו מוביל לדימום יתר. מחקר זה גם מוסיף ממצא חדש יחסית, כי תיסוף שמן דגים עשוי להפחית את מספר מנות הדם הניתנות בעירוי לאחר ניתוח. בסיכומו, החוקרים אינם ממליצים לעכב את הניתוח במטופלים הנוטלים תוסף שמן דגים. נתונים אלו מבוססים על ניסוי אקראי מבוקר פלצבו בשם OPERA אשר בחן חומצות שומן אומגה 3 למניעה של פרפור פרוזדורי לאחר ניתוח. מחקר בינלאומי זה כלל אוכלוסייה של מעל 1500 חולים משלוש מדינות (ארה"ב, איטליה וארגנטינה), שעברו ניתוח לב בעקבות פרפור פרוזדורי. הגיל הממוצע של האוכלוסייה היה 63 שנים ומתוכם 72% היו גברים. המשתתפים קיבלו כמוסות המכילות 1 גרם שמן דגים ביחס של 1:1.2 (465 מ"ג EPA + 375 מ"ג DHA) או פלסבו (שמן זית). סה"כ קיבלו מינון של 10 גרם בטווח של 3-5 ימים לפני הניתוח; 2 גרם ביום בממוצע לפני הניתוח, כולל בבוקר הניתוח, ולאחר הניתוח 2 גרם ביום עד יום השחרור מבית החולים. תוצאות עיקריות:- ל 92 חולים (6.1%) היה דימום קטלני (BARC בדרגה 4 או 5), ל 73 חולים (4.8%) היה דימום מרכזי, ל 113 חולים (7.5%) היה דימום קל ול 99 חולים (6.5%) היה דימום כירורגי.
- הסיכון לדימום מכל סוג שהוא, היה נמוך יותר בקבוצה שקיבלה שמן דגים לפני הניתוח, בהשוואה לפלצבו. התוצאות לא היו שונות באופן משמעותי בניתוח של תת-קבוצות לפי גיל, מין או טיפול תרופתי לפני הניתוח.
- חולי לב שקיבלו שמן דגים לפני הניתוח נזקקו למספר קטן יותר של עירויי דם, בהשוואה לקבוצת פלצבו.
- ההשפעה החיובית של תיסוף שמן דגים על סך עירוי הדם היה ניכר גם בתת-קבוצות.
- תיסוף אומגה 3, במינון של 10 גרם 3-5 ימים לפני ניתוח לב, קשור באופן מובהק עם סיכון נמוך יותר של 70% לדימום.
- לא היו הבדלים בתופעות לוואי חמורות בין שתי הקבוצות.
הטבלה נותנת השוואה של המשתנים השונים המנבאים דימום אצל 1,516 חולי לב עם פרפור פרוזדורים במהלך או לאחר ניתוח לב. גורמים המעלים את הסיכון לדימום יתר, לפי סדר יורד: ניתוחי מעקפים קודמים, תרופות נוגדות קרישה טרום ניתוח, מין נקבה, מחלת סכרת, עישון, גיל מבוגר, גורם הסיכון היחיד שנמצא עם אפקט הגנה הוא צריכת שמן דגים לפני הניתוח. מקדם סיכון 0.81 כלומר הורדת סיכון של 19%.
המעורבות של אומגה 3, מסוג EPA ו- DHA, בהפחתת הסיכון לתמותה ממחלות לב הובילה את ארגון הלב האמריקאי (AHA) להמליץ על תוספי אומגה 3 למניעת אירועי לב, במיוחד אצל מי שסבל מתחלואה לבבית קודמת, להפחתת סיכון למוות ולקיצור משך האישפוז.
הסיכון של מעורבות אומגה 3 בדימום יתר נשאר תיאורטי ואף הופרך במחקר זה. יתר על כן, ניסויים קליניים קודמים לא דיווחו על עליה משמעותית בסיכון לדימום יתר.
בנוסף לכך, מחקרים שבדקו שילוב של תרופות נוגדות קרישה מסוג וורפארין ואספירין לא מצאו עדות לכך שצריכה של שמן דגים במינון גבוה מעלה את הסיכון לדימום או מאריכה את זמן הקרישה מעבר לנורמלי.
פרטים נוספים על אומגה 3 ותרופות "מדללות דם"
נערך ע"י אומגה 3 גליל
לקריאת המאמר המלא נא ללחוץ על הקישור
ואיך תדעו האם אתם בסיכון לתחלואה לבבית? ראו פרטים על בדיקת אינדקס אומגה 3 לקביעת רמת האומגה 3 בדם.